58歲阿姨連續服用鈣片7年骨密度卻直線下降？
發布日期： 2021-07-19 15:42:00 來源： 都市快報
“這7年來，我一天不落地吃著鈣片，為什么骨密度還在直線下降?”58歲的王阿姨7年前自然絕經，當時曾做過雙能X線骨密度檢查，發現腰椎已經骨量減少(T值為-1.5)，醫生建議其接受絕經激素治療或服用雙膦酸鹽類藥物來預防骨質繼續丟失，但她自己覺得“服用鈣片即可”。
這一觀點堅持了整整7年，直到最近王阿姨到浙江省人民醫院體檢時，才發現骨密度持續下降，腰椎骨密度已接近骨質疏松(T值為-2.1)。
為此，浙江省人民醫院望江山院區干部二科邊平達主任醫師表示，絕經后女性單靠服用鈣片來預防骨質丟失，是遠遠不夠的。
絕經后女性骨密度之所以會出現持續下降，主要是因為其體內雌激素水平很低，破骨細胞活性很高，骨吸收速度遠遠大于骨形成。因此，要延緩絕經后女性的骨質丟失，關鍵是要盡早使用抑制破骨細胞活性的藥物。
隨后，王阿姨抽血檢測了血清骨代謝標志物，發現其破骨細胞活性很高，因此需要在服用鈣片的基礎上加服阿侖膦酸鈉片。
“好的好的，我一定聽醫生說的好好吃藥。”這次，王阿姨總算“聽話了”。
那么什么情況下只需要服用鈣片即可?
1.在女性進入圍絕經期前的階段。一般來說，女性在進入圍絕經期前，體內雌激素尚未明顯下降，骨質丟失較慢，此時堅持服用鈣片有助于維護其骨骼健康。
2.在雙膦酸鹽類藥物假期期間。隨著雙膦酸鹽類藥物使用時間的延長，患者的骨密度不再增高，而其嚴重不良反應(如不典型骨折和下頜骨壞死)的發生率有所增加，因此一般在連續使用雙膦酸鹽類藥物3～5年后應暫停使用，進入藥物假期，而在藥物假期期間，仍需堅持服用鈣片。
(為保護當事者隱私，文內患者為化名)(記者 張煜鋅 通訊員 陳曉華)
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