經常胸痛、背痛？可能是胃食管反流在偽裝！此病易誤診，小心癌變

39健康網

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2022-03-23 10:37:12

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年過50的劉先生近一年來反復出現心絞痛，每次發作的時候都會服用硝酸甘油，但癥狀并沒有明顯緩解，慢慢地反而還出現胸痛的癥狀。某天夜里，他突然感覺胸部猛烈陣痛，家人懷疑是心梗，于是趕緊將他送到醫院。

到了醫院，心內科醫生也初步懷疑是心梗，但經過一番檢查后沒有查出病因，讓老劉去消化科做檢查。雖然老劉很疑惑，但還是照做了。在經過24小時測酸和食管壓力測定檢查后，被確診為胃食管反流病，合并食道裂孔疝，而醫生解釋，胸痛就是由于此病引發的。

相信很多人看到以上的病例，都會疑惑什么是胃食管反流病？為什么明明是胃的問題，卻“偽裝”成心絞痛、胸痛？今天小九來好好科普下。

什么是

胃食管反流

？為什么會反流？

胃食管反流病是指胃、十二指腸內容物反流到食管引起的以燒心、反酸為主要癥狀的臨床綜合征。從胃部“出走”胃酸不僅會鉆進食管損傷食管黏膜，還可能往上跑到咽喉、鼻腔、支氣管等部位，引起其他并發癥。

造成胃內容物反流的原因有很多，不良的飲食習慣，比如暴飲暴食、吃太多油膩、刺激性食物，或吃太多粗纖維食物等，導致消化不良，食物在胃內停留過久，或食管括約肌無法將胃內容壓下，從而引發胃反流。

如果胃部發生病變，比如食管蠕動能力下降，胃排空速度慢，也會讓久留于胃部的內容物反流。尤其是老年人，因食管肌群的萎縮導致食管運動功能低下，下食管括約肌靜息壓降低，抗反流防御能力下降，導致更容易患上胃食管反流病。

胃食管反流病與70多種癥狀有關，容易誤診

胃食管反流病是疾病圈里著名的“偽裝者”，其狡猾之處在于有70多種癥狀。除了典型的反酸、燒心外，還有一些咳嗽咳痰、咽干疼痛、胸悶氣短、呼吸困難等非典型的迷惑癥狀，導致很容易被誤診。

1.誤以為是冠心病，去了心內科

胃酸反流到食管，會刺激心臟和食管共同的痛覺傳入神經，讓大腦以為是胸痛。同時，胃酸反流到食管會引起食管痙攣，而這種痙攣與心絞痛產生的疼痛感相似。另外，部分胃酸還會反流到氣管中，導致胸悶氣短的癥狀。

這些綜合因素容易導致患者誤以為是冠心病，到心內科就診，尤其是年紀大，曾出現冠狀動脈供血不足的病人。

2.誤以為是咽炎，去了耳鼻喉科

耳鼻喉與消化道相通，反流也會損傷咽喉部黏膜，導致出現咽痛、咽異物感、聲音嘶啞等癥狀，對鼻子、耳朵也會造成一定的影響，患者去到耳鼻喉科，容易被當成是慢性咽炎、鼻炎或中耳炎等疾病來治療。

3.誤以為是哮喘，去了呼吸科

反流物進入氣管，容易引起咳嗽、咳痰、憋氣、哮喘等癥狀，嚴重者會引發吸入性肺炎、肺纖維化等。如果突出癥狀是咳嗽，而消化道癥狀又不典型，患者經常先就診于呼吸科。因此，對于出現非季節性發作的咳嗽、甚至哮喘的患者，要尤為警惕此病。

胃食管反流病有誘發癌癥的風險

胃食管反流病的偽裝常常導致誤診率極高，有的人甚至錯誤治療十幾年，而等找到真正的病因后，往往已經錯過治療時間，甚至帶來嚴重后果。

長期胃食道反流會使食道黏膜發生炎癥，導致食管黏膜糜爛、潰瘍等，在炎癥反應下反復“糜爛-修復”，進而演變成Barrett食管，即食道腺癌的癌前病變，而根據數據顯示，有Barrett食管者罹癌風險會高出一般人的40倍以上。

因此一旦有癥狀，一定要及早治療，避免發展成癌癥。

解決反酸、燒心，這些方法不能少

1.藥物治療

藥物治療的目的，在于抑制胃酸分泌，控制反流，修復受損食管黏膜。常采用聯合用藥的方針，藥物包括以質子泵抑制劑（PPI，即各種XX拉唑）為主的制酸藥和黏膜修復劑。

在針對黏膜受損引發的胃疾病中，主動修復黏膜的藥物尤為重要。以康復新液為例，與其他藥物不同，其含有多元醇類、表皮生長因子、粘氨酸等，具有抗炎、消腫、促進細胞增殖和新生肉芽組織增長的作用，可加速病損組織修復，加快壞死組織脫落，從而實現主動修復黏膜，提高治療效果。

2.飲食得當

患者要以清淡飲食為主，多吃蔬菜水果，少吃或不吃對胃部刺激較大的食物，如糖果、油炸食品、咖啡、濃茶、酒精等。同時也要控制食量，吃飯七分飽為宜，忌暴飲暴食。飯后避免平躺和劇烈運動，防止反酸。

3.調整睡姿

如果平時夜間有反酸的問題，建議睡前2～3小時內不要進食，并且睡覺時把床頭抬高，因為此時食管和胃成一鈍角，胃內容物不容易反流。此外，避免平躺的睡姿，采用左側臥睡覺，賁門口傾斜向上，也可以緩解癥狀。

總之，除了藥物治療外，保持良好的飲食習慣和生活節奏，才能有效控制胃食管反流。

特別聲明：本文為人民日報新媒體平臺“人民號”作者上傳并發布，僅代表作者觀點。人民日報提供信息發布平臺。

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