門診講、樓道講、電梯講、出租車講，處處是科普陣地。站著講、坐著講、跳著講，怎么講都引人入勝。有他的科普現場座無虛席，他發明的抖肩舞愉悅別人、健康自己。他講述的科普知識通俗易懂、可操作、接地氣、正能量，深受社會大眾和媒體歡迎，被媒體譽為“中原腫瘤科普第一人”。他就是 “十大醫學人文影響力專家”榮譽獲得者之一、河南省腫瘤醫院大內科副主任、消化內二科主任陳小兵教授。“發自內心熱愛科普，并大力推廣預防為主的防癌理念。”是他始終堅持公益做抗癌科普的出發點和落腳點。”近日，《醫師報》記者有機會近距離傾聽這位人見人愛的科普“魔術師”是如何“養”成的。

做科普先行者

很多大專家不屑于做小科普，陳小兵則不然，他強調做科普要觀念先行。他早就認識到，醫生人人都是科普專家，只是有做得好壞之分。在陳小兵身上，有做科普的很多優勢，觀念的優勢、知識的優勢、臨床實踐的優勢。

如果您來到河南省腫瘤醫院，看到有一個患者里三層外三層聚在一起的診室，那別懷疑，不是醫生在里面暈倒了，而是你來到了陳小兵的診室。

隨著做科普的名氣越來越大，門診量與日俱增，有時甚至一上午就需要看70個患者，下午的醫生看到一屋子人，還以為自己走錯屋了。這該怎么辦？每個患者縮短看診時間？陳小兵說“很多患者都是拖家帶口坐著高鐵，甚至坐著飛機來的，你給人家兩三分鐘打發了，咱對不住人家，那也不是咱的風格，得讓患者覺得滿意。”但占用下午醫生看診時間的問題也要解決，另一方面，腫瘤治療分亞專業后，陳小兵負責最多的患者是食管癌、胃癌、腸癌。“重復的話說得太多，一上午門診一句話要說幾百遍。”后來在其他地方講課時，他突然想到了“何不把診室也變成科普基地？”

在征得就診患者同意后，他請盡可能多的患者進入診室，給大家一起講。每個人看診只有5分鐘，但是5個人在一起就可以多聽20分鐘，這樣一來患者都聽得過癮，對自己的疾病了解更清楚。經常有患者9點看完診還不走，聽到陳小兵下班，說還想多聽聽。

都說腫瘤患者談癌色變，看過陳小兵的門診就不存在這一問題了，該怎么診治、注意什么，患者家屬都很清楚，溝通順暢、依從性強，醫患關系也相應地融洽了。

“科普和其他事情不是割裂的，它不是一個獨立的職業，它可以融合在工作生活的方方面面。”陳小兵說，和患者交流離不開，科研時寫基金申請課題也離不開，組織腫瘤多學科會診時想給其他科室醫生講明白腫瘤治療還是離不開。他說，“外科醫生的陣地是手術室，而內科醫生隨時隨地都是陣地，門診、病房、電梯、樓道、出租車。”甚至他回老家過年，還在大年初一為村民做科普講座，這種春節走基層做健康科普的做法他已經堅持了4年。他還將他的科普理念上升成了理論“臨床科普化、科普臨床化；用科研的態度做科普、用科普的水平講科研；科普有助于提升臨床醫生的學術影響力和社會影響力。”

初識科普 ?以心相許

陳小兵的科普之路緣起于大學時，讀大學的他因為寫的科普文章，連續三年被評為河南醫科大學校報優秀通訊員。1999年，他讀碩士給本科生帶實驗課，結合起當年發生的臺灣大地震，將枯燥的缺氧課講得有聲有色。工作后，他看到的臨床案例更多，這都變成了他科普的素材，也讓他講的科普不是停留在簡單的說教上，而是“活了起來”。

吸煙易導致肺癌，這是科普最常宣傳的理念，很多還在吸煙的人是沒聽過這句科普嗎？肯定聽說過。很多專家、媒體的科普也僅止步于此，再多點的就是加上流行病學調查。而陳小兵在科普這個知識點時，他告訴大家，吸煙者不僅僅增加患肺癌的風險，還增加胰腺癌等12種癌癥的患病風險，更重要的是吸煙者患的肺癌很難治療。第一，吸煙的人容易得沒有什么好治療手段的小細胞肺癌、肺鱗癌；第二，即便得的是肺腺癌，往往是野生型的，沒有敏感突變基因，也沒有靶向藥可用。目前肺癌治療日新月異，但都和你無關。反而不吸煙人得的肺癌絕大部分是腺癌，并且這種腺癌很多是敏感基因突變型，對化療敏感，對靶向藥物更敏感，一天一粒靶向藥物，吃藥就可以長期生存。

吸煙人士聽了恍然大悟，紛紛表示，原來以為吸煙只會增加患肺癌風險，還以為得了肺癌沒事，我反正有錢，治就行了，原來吸煙得的肺癌治不好。陳小兵讓很多這樣的“吸煙頑固分子”都戒了煙。

這些科普方向的形成和他臨床上“時時勤留意，事事細觀察”的習慣也是分不開的。

經有一周的時間，陳小兵連續接診了4個癌癥晚期患者，職業全部都是教師，有高三的，有初三的。他馬上意識到這不是偶然的，很可能有一定共同的原因，如果有共性很可能是一個有價值的科普案例。他開始思考，為什么高三初三的教師這么容易患癌？在逐一詳細問診后，陳小兵發現他們有一個共性，這4個老師都有熬夜習慣，有的老師經常熬到后半夜三四點，另外一個老師告訴陳小兵，他的熬夜習慣都20年了，一直是優秀班主任、人大代表、優秀勞模。陳小兵終于找到一個大概的答案“長期熬夜可能增加患癌風險”，他就去查文獻，發現國外有人研究長期熬夜和睡眠不足，會破壞人體生物鐘，進而影響人體的神經內分泌免疫系統，從而導致免疫力下降，最終增加患癌風險。

“隨時隨地都在想著科普，發自內心地熱愛科普。”這就是陳小兵，發生在他身邊的每件事都可能成為科普時鮮活的案例，這樣做科普才有說服力。他先是認同科普的重要性，之后全身心去熱愛、去投入。

日思夜想? ?一句之師

科普不容易尤其是腫瘤專業科普。現代醫學日新月異，腫瘤學科進展尤其如此，腫瘤醫生時刻要保證自己的知識處于進展前沿。這也是腫瘤醫生做科普的優勢。

但，即使是緊跟學科前沿的專業人士來做科普，還不夠。

做科普還需要“不斷試錯，不斷堅持，不斷優化，不斷整合，更要有終身學習的能力。”這里面的學習既包括學術能力，也包括科普能力。

“每個人都是我的老師，取眾人之所長長于眾人。”這是陳小兵多年來一直告訴自己的。他還對記者說，今天你是來問我，要不我就要帶個筆記本。他有個堅持了20多年記日記的習慣，在上面每天總結，現在已經記滿了40個本。就在上周末，他去參加的一個患教會上，他聽到一位專家講到神經內分泌腫瘤用了一個非常形象的比喻，他非常興奮立刻記下來。之后在他連續三天的門診上，都用了這個比喻，患者一聽就懂了。“太實用了。”他說。

因為神經內分泌腫瘤異質性很強，所以在取活檢的時候要多取點標本，如果只取一塊可能取不到腫瘤。就像是你拿到一個包子，咬了一口，沒看到餡，就說是個饅頭，其實多咬幾口就知道了。

之所以這么興奮，是因為他之前在給患者講的是用釣魚理論，一次沒釣到魚，不能說明海里沒有魚。在普通人看來，這兩個比喻差不多，但陳小兵卻說，這倆不太一樣。因為他發現有了釣魚理論，有些實體瘤方面的問題還是無法給患者解釋明白，比如有的患者問：“我都做過胃鏡了，但沒有發現胃癌，說我就是癌前病變。”“這時，換這個包子理論就‘趁手’多了。”他笑著說。

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