*僅供醫學專業人士閱讀參考

前列腺癌是男性泌尿生殖系統最常見的惡性腫瘤之一，發病率位居男性惡性腫瘤第 2位，僅次于肺癌。雄激素剝奪治療（ADT）是前列腺癌的基礎治療方式之一，而睪酮（T）是評價ADT療效的關鍵指標1。因此，ADT過程中的睪酮的規范化管理具有重要意義。

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血清睪酮檢測方法

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ADT治療后睪酮界值

權威指南及研究一直在不斷探索ADT治療后更低的睪酮界值。

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根據睪酮水平指導治療策略

ADT治療期間，睪酮水平反映了治療的效果，而血清前列腺特異性抗原（PSA）濃度則反映了疾病的控制情況。最好的情況是睪酮和PSA均保持在較低水平（T ≤ 20ng/dl和PSA ≤ 2ng/ml），如果其中一個指標開始上升，重新評估和改變治療策略是必要的8。

在ADT治療中，監測睪酮水平指導ADT用藥與按日期給藥相比，可降低35%的治療失敗風險10。

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規范化的睪酮水平長期監測和管理

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睪酮管理的臨床意義

臨床研究顯示，通過ADT治療后T≤20 ng/dl或更低，即深度降酮（DTR），可帶來以下顯著獲益：

1.顯著降低前列腺癌的生化復發及轉移率，無進展生存率更高；

2.顯著延長進展至去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）的時間，即使進展為CRPC后生存時間也更長；

3.顯著延緩前列腺癌患者的疾病進展，改善患者的總生存1。

目前，國內醫生和患者對睪酮管理的認知水平和臨床應用效果均有待提高。應通過系統的宣教和患教工作，提升臨床醫生和患者對睪酮規范化管理的關注。優化睪酮管理，讓患者理解PSA以外的臨床治療評估指標。建立科學的睪酮管理模式，以進一步提高我國前列腺癌患者的整體生存水平1。

Tips：睪酮小知識

睪酮是男性主要的雄激素，屬類固醇激素。

（1）睪酮生成：95%由睪丸間質細胞合成，少量合成于腎上腺皮質。

（2）存在形式：

①大多數以結合形式存在：44%-60%與性激素結合蛋白結合；38%-54%與白蛋白及其他蛋白結合）。

②1%~3%以游離形式存在（游離睪酮是發揮生物活性的主要物質）。

（3）生理功能：維持肌容量和肌力、骨骼密度和強度，維持正常性欲及性功能1。

參考文獻：

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