如何走出疫情？在18日上午開展的上海新冠病毒感染醫療救治培訓會上，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏表示，接下來，社區層面的基層醫生將面臨99%以上的新冠防疫壓力，來避免患者大量涌入二級、三級醫院；而同時，二級、三級醫院需要做好重癥救治，才能將病死率降到最低。

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社區與基層該如何做？

張文宏說，一方面，社區衛生服務中心在負責常見病、慢性病患者常用藥物、退燒止咳等藥物配備的同時，還要發揮家庭醫生的作用，給孕產婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等重點人群建立臺賬，摸清底數，形成屬地網格化管理。

在一般治療上，除了監測新冠患者病情（血常規、尿常規、生化指標、凝血功能、動脈血氣分析等）和抗菌藥物治療（注意避免聯合使用廣譜抗菌藥物）外，社區層面一定要做到兩件事，“一是要配備鼻導管，二是配備面罩；若有條件的可以采用氫氧混合吸入氣。此外，在病人氧和指標惡化、影像學進展迅速等重型和危重情況下，及時在轉診至上級醫院的同時就采取如糖皮質激素等治療”。

三級診療體系將各自行使怎樣的功能？

“我們的社區醫生，將在這一次面臨有史以來最大規模的新冠感染浪潮。”張文宏說，這幾年我們的新冠治療都是在定點醫院開展的，社區醫生往往是幫助方艙醫院，或者做一些核酸檢測。但這一次，更多的新冠病人會集中在社區。

對于輕型患者，家庭醫生要介入進行線上、電話指導，或者通過互聯網醫療把藥物送過去，同時對患者的病情進行檢測。

除此之外，區級醫院主要負責區域內常見病患者的救治，識別潛在的危重癥患者并開展救治，保持與市級醫院的雙向轉診通道暢通，市級醫院主要負責危急重癥患者救治，做好充足的重癥醫療資源儲備，指導區級醫院危急重癥患者救治。

我們何時才能走出疫情？

新加坡的病死率在0.06%，遠低于流感。但新加坡從1月1日放開（病例數、死亡數上升）一直到4月15日才到低谷，期間有長達4個月左右時間。“此輪疫情我們要做好2～4個月的準備。”

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張文宏：即將走出這次疫情已成定局

12月17日，在2022年中美臨床微生物學與感染病學高端論壇上，張文宏教授表示，“我們即將走出這次疫情已成定局，這個趨勢不會再逆轉。”他強調，在現階段感染高峰期馬上來臨之際，對老年人要有非常好的保護。

“當這一次的新冠疫情出現以后，我們就知道這個病毒的傳播速度遠遠超過了流感病毒，而且人類普遍對這個病毒沒有免疫力。”張文宏介紹，人類從來不以消滅一種物種來達到控制傳染病的目標。所以，流感從世界上誕生以后，它跟我們人類的免疫系統逐漸達成了平衡，隨著我們人類接種疫苗和普遍感染，它會與傳染病維持在一定的穩態。”

張文宏表示，新冠病毒也面臨同樣的局面。“目前各種研究可以看出，我們接種了疫苗以后，對病毒的演變有非常大的壓力，使得疫苗接種以后病毒演變的數量大幅度減少。最終我們今天看到的只有奧密克戎毒株最終勝出。這個毒株對人類的免疫具有一定的逃逸作用，而且它的R0值已經接近16-18左右的水平，從奧密克戎毒株家族跳躍出來再誕生一個傳播更快的毒株現在已經很困難了。”

張文宏表示，“現在，我們的工作重點就是對老年人進行充分地保護，具體要做好三個方面，第一，就是一旦感染如有癥狀要給予他們充分的藥物治療；第二，建議他們充分地接種疫苗；第三，在大流行期間對他們形成一個反向的保護，避免病毒進入他們生活的空間。”

（綜合中國新聞社、第一財經日報、人民日報健康客戶端等）

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