“吃的東西要管牢，酒也要少喝。”聽到內分泌科專家的叮囑，馬阿姨拍拍一同趕來咨詢的鄰居周大伯，在他耳邊大聲重復，“讓你兒子也多管管。”昨天是第15個聯合國糖尿病日，一早，省市衛健委、市疾控中心等聯合主辦的“浙江省2021聯合國糖尿病日科普宣傳義診活動”在西湖風景名勝區黨群服務中心羅馬廣場舉行，20多位來自杭城12家三甲醫院的內分泌科專家為市民現場義診。

管理好糖尿病患者，有助于降低各類急慢性并發癥的發生發展，提高患者生存率和生活質量。近年來，杭州市共登記管理糖尿病患者24.55萬人，還將15.72萬糖尿病高危人群納入其中。

糖尿病向年輕人群蔓延 前期“預備軍”定要及早干預

“我有糖尿病家族史，這兩年胖起來了，會不會得糖尿病?”“血糖稍微高一點，要不要緊?”“無糖飲料能不能經常喝?”現場，不少市民抓住機會咨詢。

市中醫院內分泌科主任醫師金劍虹說，近年來，糖尿病有向年輕人群蔓延的趨勢，防控形勢有些嚴峻。除糖尿病患者外，還有不少血糖輕度異常，但尚未達到糖尿病診斷標準的前期“預備軍”。

“這兩天，我們丁橋院區急診科就收治了一位70多歲的大伯，因為兩周內連喝兩箱椰子汁，爆發‘糖尿病非酮癥高滲綜合征’，血糖高達47.72毫摩爾/升，險些危及性命。”金劍虹說，原本大伯血糖不高，大家翻查病史才發現，原來大伯兩年前在社區體檢時，空腹血糖指標就達到6.73毫摩爾/升，后來多次驗血，空腹血糖都在6—7毫摩爾/升之間，“這個數值雖說還沒有達到糖尿病的診斷標準，但也超過了正常上限，在醫學上稱為‘糖尿病前期’。還有一位30歲的年輕患者，入院時血糖超過70毫摩爾/升，也是管不住嘴導致的。”

肥胖是糖尿病的誘因之一，如今，許多年輕人迷上了添加代糖的無糖氣泡水，這些飲料是否真能預防肥胖和糖尿病呢?

“木糖醇、赤蘚糖醇等代糖攝入過多，可能會引起腹瀉，還會影響嘌呤代謝，對身體免疫、內分泌等都存在不良影響。這些代糖還會刺激大腦誘發食欲，讓我們在不知不覺中吃得更多。”作為內分泌科醫生，金劍虹平時一般只喝白開水、茶、咖啡，不額外添加任何糖分。

她提醒，平時要留意血糖失控的信號：口渴、尿頻，易餓多食、體重下降，視力下降，感染難愈，肢體麻木或疼痛。

“40歲以上人群建議先做一個空腹血糖，如大于等于5.6毫摩爾/升，就屬于糖代謝異常，此時及早進行飲食、運動、控制體重等干預，可以完全逆轉糖尿病前期狀態。”

將高危人群納入健康管理 杭州已成立約53個糖尿病自我管理小組

隨著人口老齡化和生活方式的改變，糖尿病患者人數居高不下，我省2018年流調數據顯示，18歲及以上人群糖尿病患病率為10.7%。

“當下，Ⅱ型糖尿病患者管理已納入基本公共衛生服務項目中，杭州市195個社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院，向轄區內35歲及以上常住居民中Ⅱ型糖尿病患者提供免費的健康管理服務。”市疾控中心慢病所所長徐玨介紹，服務內容包括患者登記建檔、分級評估、每3個月至少提供一次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查，監測血糖控制情況，指導合理用藥、科學飲食、運動、戒煙限酒、心理調整和疏導，監測并發癥發病情況。每年對管理的Ⅱ型糖尿病患者進行一次免費健康體檢。社區責任醫生通過日常診療或電話、入戶隨訪，了解糖尿病患者的健康狀況，并開展生活方式、藥物服用、心理疏導、疾病篩查等健康教育和醫學評估。

杭州市除管理好糖尿病患者外，早在2013年起，就開始管理糖尿病高危人群。“早期發現高危人群，就可以及時糾正一些可改變的危險因素，提高他們的個人生活質量。”徐玨說，目前，杭州市共登記管理糖尿病患者24.55萬人，糖尿病高危人群15.72萬人。其中社區糖尿病患者的規范管理率為72.60%，血糖控制率為64.17%。

2016年起，杭州市推進慢性病患者自我管理項目，通過以點帶面的方式，在全市推廣建立慢性病自我管理小組。“目前已成立約53個市級糖尿病自我管理小組，參與患者700余人。通過衛生保健專業人員的協助，讓糖尿病患者掌握相關知識和技能，主動承擔一定的預防保健任務。”

來源：杭州日報 作者：記者 柴悅穎 通訊員 嚴敏 徐尤佳