3月18日是全國愛肝日，本次全國愛肝日的主題為“全民參與、主動篩查、規范診療、治愈肝炎”。其中，全面推進乙肝治療行動，已經成為我國病毒性肝炎防治的重點。

肝臟作為人體非常重要的器官，是人體消化系統中最大的消化腺，又是新陳代謝的重要器官。慢性乙型肝炎是臨床上一種常見的疾病，據統計，我國乙肝病毒攜帶者約有7000萬例，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬～3000萬例。

乙肝早期多數無癥狀，但隨著疾病進展會逐漸出現肝炎、肝纖維化乃至肝癌。加強乙肝預防、及時科學診療是降低肝病死亡率的關鍵手段。

如何正確預防乙型肝炎？

雖然乙型肝炎是很嚴重的疾病，而且也無法完全治愈，但是我們卻可以對疾病進行預防。那么，要如何預防乙型肝炎呢？

1.平時要注意衛生，勤洗手。要潔身自好，不與陌生人親密接觸，更不要發生性關系，因為你并不知道誰會患有乙型肝炎。

2.不要接觸他人的血液，也不要使用不屬于自己的個人物品，比如剃須刀、牙刷、毛巾等。盡量不要紋身、紋眉以及穿耳洞，在需要進行針灸治療時，最好自己準備針具，有很多人都是因為使用了消毒不徹底的醫療、美容用品而患病。

3.預防乙型肝炎最好的措施就是接種乙肝疫苗。在接種疫苗后，人體便會產生相應的抗體，能有效預防乙型肝炎病毒。

只要我們注意以上防護措施，便可以將患上乙肝的幾率降到最低。

神奇的甲基化——口服抗HBV藥物如何安全高效抗病毒？

我國約有2000萬例需要抗病毒治療的慢性乙型肝炎(CHB)患者。作為全球乙型肝炎抗病毒治療需求最迫切的國家，一線推薦藥物，例如富馬酸替諾福韋二吡呋酯片（TDF）存在腎毒性、骨密度降低和骨生物標志物升高的風險。

因此，在乙肝的長期治療中，臨床急需高效、高耐藥屏障和骨腎安全性風險低的抗乙肝病毒藥物，尤其是核苷(酸)類似物(NAs)提出了更高的要求。

替諾福韋(TFV)類藥物是核苷(酸)類似物中耐藥屏障最高的藥物。而艾米替諾福韋(TMF)作為我國首個原研口服抗HBV藥物，通過創新的ProTide(磷酰胺酯化前藥)技術，實現了TFV向肝細胞的靶向輸送，在提高肝細胞內活性代謝物TFV-DP濃度的同時，大幅降低血漿中TFV的暴露量，從而在高效抑制HBV復制的同時，降低了長期使用的安全性風險。作為我國首個原研口服抗HBV藥物，艾米替諾福韋(TMF)在減輕了進口藥物帶給患者較大經濟負擔的同時，保證了與之相當的療效及更優的骨、腎安全性，能使患者更大程度地獲益。

神奇的甲基化——從ADV到TDF

第二代替諾福韋是對TFV分子中的兩個陰離子分別采用了酯化和磷酰胺化的ProTide技術，從而大大提高了原型藥物在血中的穩定性。艾米替諾福韋(TMF)的研發采用了該技術進行前藥化。

艾米替諾福韋(TMF)的研發在進行結構優化時再次運用了甲基化策略。相比TAF，TMF在酰胺化基團上增加了一個甲基，進一步提高了脂溶性，加快了跨越細胞膜的透過速率。一方面，藥物在血漿中能保持更高的穩定性(血中TFV濃度更低)，另一方面，TMF在靶細胞中能更迅速地活化。后者是由于TMF與酰胺基水解酶HINT1的親和力更高，更容易在肝細胞內釋放出游離的TFV。通過大幅降低血漿中TFV的暴露量，從而高效抑制HBV復制，可大大提高長期用藥的安全性。

神奇的甲基化——從TDF到TMF

翰森制藥自主研發的1類新藥艾米替諾福韋片 “恒沐”，2021年6月獲得國家藥品監督管理局批準上市，成為中國首個原研口服抗乙肝病毒創新藥。研究表明，艾米替諾福韋只需要少于富馬酸替諾福韋酯1/10的劑量便可獲得相似的抗病毒效用，藥物對骨密度及腎臟影響較小，長期治療更安全。

吉林大學第一醫院牛俊奇教授表示，艾米替諾福韋服用方便，一方面可以克服恩替卡韋耐藥的情況，另一方面，可以克服替諾福韋腎臟、骨骼的副作用，適用于廣泛的乙肝患者人群，尤其適合年齡偏大、存在骨腎安全風險的患者。

據了解，艾米替諾福韋片已經進入國家醫保目錄，藥物可及性得到了進一步提高，將成為成人慢性乙型肝炎患者長期用藥的優良選擇。

乙肝的治療服藥周期較長，一般至少2至3年，甚至終身服用，切不可擅自停藥，以免造成病毒反跳，加重病情。同時，在服藥期間應做好各項指標監測，定期復查。

正確認識乙肝病毒，切斷傳播途徑，積極預防，主動復查，可以有效降低乙肝病毒感染幾率。當然，得了乙肝也并不可怕，只要樹立正確的健康理念，合理用藥，完全可以控制疾病的進展，獲得更高的生活質量。

[ 責編：李然 ]

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