“目前，我國(guó)艾滋病仍然較為高發(fā)，建議已建成的大量新冠核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展艾滋病等常規(guī)核酸檢測(cè)項(xiàng)目。”全國(guó)人大代表、圣湘生物董事長(zhǎng)戴立忠，在今年全國(guó)兩會(huì)遞交了《關(guān)于完善艾滋病篩查檢測(cè)管理機(jī)制提升艾滋病防控水平的建議》。他在建議中表示，我國(guó)有相當(dāng)比例的艾滋病感染者尚未被發(fā)現(xiàn)，成為隱秘的感染源。在他看來(lái)，如果允許目前被投入使用的新冠核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，同樣也對(duì)外開(kāi)展艾滋病核酸檢測(cè)，那么更多隱秘的傳播將會(huì)大幅度下降。

“但目前多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能做HIV初篩實(shí)驗(yàn)，不具備確證艾滋病的資質(zhì)。”戴立忠因此建議，賦予具備艾滋核酸檢測(cè)能力的實(shí)驗(yàn)室確證權(quán)利，從而讓艾滋病患者及早確診和治療，減少進(jìn)一步傳播。

▲全國(guó)人大代表、圣湘生物董事長(zhǎng) 戴立忠

“從原理上操作是沒(méi)有問(wèn)題的，完全可以實(shí)現(xiàn)，只是試劑盒不一樣而已。”山東濟(jì)南市中區(qū)疾控中心李輝在接受紅星新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)，表達(dá)了對(duì)這一建議的支持，她認(rèn)為，艾滋核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室普及，會(huì)降低當(dāng)前艾滋檢測(cè)費(fèi)用。

但也有專家持不同意見(jiàn)。一位不愿具名的艾滋病領(lǐng)域權(quán)威專家告訴紅星新聞?dòng)浾撸F(xiàn)有的艾滋病檢測(cè)能力很充分，上述建議沒(méi)有太大必要，反而可能造成既有艾滋病檢測(cè)資源浪費(fèi)。“艾滋病是個(gè)慢性傳染病，它的檢測(cè)不是一個(gè)短板。”?

代表建議：下放艾滋確證實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)至縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

公開(kāi)資料顯示，戴立忠掌舵的圣湘生物科技股份有限公司，是國(guó)家基因檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用示范中心、感染性疾病及腫瘤基因診斷技術(shù)國(guó)家地方聯(lián)合工程研究中心。旗下HIV檢測(cè)試劑的研發(fā)，以及在艾滋病防治中的應(yīng)用，已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。

作為從業(yè)者，戴立忠在建議中提到：目前我國(guó)艾滋病仍然較為高發(fā)，一定比例的感染者未被發(fā)現(xiàn)。據(jù)中國(guó)疾控中心、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評(píng)估，截至2018年底，我國(guó)估計(jì)存活艾滋病感染者人數(shù)約125萬(wàn)。而截至2018年9月底，全國(guó)報(bào)告存活感染者人數(shù)為85萬(wàn)。他認(rèn)為，尚未發(fā)現(xiàn)的感染者是隱秘的感染源。

眼下，艾滋病檢測(cè)需求已成為社會(huì)不容忽視的部分。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)HIV檢測(cè)已達(dá)2.4億人次，其中自愿咨詢檢測(cè)達(dá)283.30萬(wàn)人次，檢測(cè)陽(yáng)性28498例; 醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)1.88億人次，檢測(cè)陽(yáng)性79475例; 另外依托手機(jī)應(yīng)用程序、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)等推廣HIV快檢和自檢，經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)售出的 HIV自檢試劑盒從2015年一百萬(wàn)盒增加到2020年的五百萬(wàn)盒。

戴立忠在建議中認(rèn)為，當(dāng)前艾滋病檢測(cè)主要是在前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的人員中開(kāi)展，但在社區(qū)層面針對(duì)重點(diǎn)人群的主動(dòng)檢測(cè)覆蓋面較為有限，這將造成許多感染者不能及早發(fā)現(xiàn)和治療。

李輝也告訴紅星新聞?dòng)浾撸F(xiàn)在艾滋病篩查主要采取的辦法是通過(guò)宣傳干預(yù)，讓可能感染艾滋的人主動(dòng)檢測(cè)。另外，還有一個(gè)“知情不拒絕”政策。“只要這個(gè)人不明確提出來(lái)不做，那么醫(yī)生的化驗(yàn)單就會(huì)開(kāi)進(jìn)去HIV檢測(cè)項(xiàng)目。”李輝表示，當(dāng)前我國(guó)艾滋病篩查工作強(qiáng)調(diào)“保密優(yōu)先”，保護(hù)患者隱私是首要前提。

“初篩力度不夠，使得HIV晚發(fā)現(xiàn)率未見(jiàn)顯著下降。”戴立忠在建議中說(shuō)。

除了初篩力度不夠之外，戴立忠還認(rèn)為，現(xiàn)行艾滋病的確證流程相對(duì)復(fù)雜，而這也可能會(huì)延誤患者治療，甚至引起病毒進(jìn)一步傳播。他指出，依據(jù)現(xiàn)行艾滋病確證流程，只有少部分配備確證實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有艾滋病確證資質(zhì)，可以向確診者發(fā)布抗體陽(yáng)性檢測(cè)報(bào)告，其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能先開(kāi)展HIV初篩實(shí)驗(yàn)，再將陽(yáng)性標(biāo)本送至疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行確證實(shí)驗(yàn)。

對(duì)此，戴立忠建議，聚焦艾滋確證實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力建設(shè)，在艾滋病治療需求增長(zhǎng)較大的地區(qū)，增加財(cái)政投入。同時(shí)，建議下放艾滋確證實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)至縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另外，建議賦予具備艾滋核酸檢測(cè)能力的實(shí)驗(yàn)室確診艾滋病的權(quán)利，使艾滋病患者獲得更早確診和治療，減少艾滋病傳播。

戴立忠提到，新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，國(guó)家投入財(cái)力物力建設(shè)了大量的核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，大幅度提升了基層疫情防控機(jī)構(gòu)新冠核酸檢測(cè)能力。他表示，這些已建成的新冠核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室也可以開(kāi)展其他常規(guī)核酸檢測(cè)項(xiàng)目，如艾滋的核酸檢測(cè)。經(jīng)過(guò)國(guó)家或省臨檢中心評(píng)審驗(yàn)收之后，新冠核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室也能與確證實(shí)驗(yàn)室一樣具備艾滋核酸檢測(cè)的能力。他同時(shí)還建議，鼓勵(lì)推進(jìn)艾滋檢測(cè)試劑國(guó)產(chǎn)化，從產(chǎn)品性價(jià)比上減緩國(guó)家財(cái)政及醫(yī)保壓力，也激發(fā)國(guó)內(nèi)企業(yè)提升研發(fā)創(chuàng)新能力及智造能力。

爭(zhēng)議

新冠核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)該提供艾滋核酸檢測(cè)項(xiàng)目嗎？

不過(guò)，一位不愿具名的艾滋病領(lǐng)域?qū)＜页植煌庖?jiàn)，他認(rèn)為這一建議沒(méi)有太大必要。

這位專家針對(duì)戴立忠提出的問(wèn)題表示，除了初篩力度外，艾滋病的潛伏期問(wèn)題，也同樣造成另隱秘病源的存在，“艾滋病潛伏期是10年，很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒(méi)有癥狀，所以很多人不認(rèn)為自己被感染了，缺乏警覺(jué)。”?

他同時(shí)指出，“確證實(shí)驗(yàn)室”的資質(zhì)目前已經(jīng)沒(méi)有那么重要。“診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要能做核酸，都可以出具診斷結(jié)果，讓患者接受抗病毒治療。”

大量新冠病毒核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室若不善加利用，似乎就會(huì)造成浪費(fèi)，該專家表示并非如此，“如果增加艾滋核酸檢測(cè)，人員要重新培訓(xùn)，設(shè)備也要重新購(gòu)置，因?yàn)槎呤遣灰粯拥摹！?/p>

該專家認(rèn)為，我國(guó)艾滋病檢測(cè)體系已有30多年，較為成熟。“全國(guó)光專業(yè)化的（艾滋病檢測(cè)）實(shí)驗(yàn)室就有3萬(wàn)多個(gè)，加上外延的那些有六七萬(wàn)個(gè)，可能比新冠（檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室）還多。”如果拋棄舊有體系，重新建立新的，反而會(huì)造成浪費(fèi)。

另外，從檢測(cè)手段上來(lái)說(shuō)，上述專家表示，篩查艾滋病并不一定要做核酸檢測(cè)。“艾滋病初篩多采用抗體檢測(cè)，核酸檢測(cè)手段對(duì)于篩查艾滋病來(lái)說(shuō)較為麻煩， 99.99%的HIV感染都能通過(guò)血液查出來(lái)，而且還可以查唾液、查尿液。”

該專家解釋說(shuō)，核酸檢測(cè)是在抗體還沒(méi)出現(xiàn)之前，就要把病例發(fā)現(xiàn)出來(lái)。這種檢測(cè)方式實(shí)際上是把“檢測(cè)”本身當(dāng)成發(fā)現(xiàn)病人的重要措施，目的是第一時(shí)間加以控制，實(shí)現(xiàn)盡早防治，比如新冠核酸檢測(cè)。

該專家表示，艾滋病防治并不具有這種緊迫性，因此做核酸檢測(cè)不是必選項(xiàng)。急性傳染病晚發(fā)現(xiàn)一天就有一天的損失，晚發(fā)現(xiàn)10天的話，可能病就控制不住了，但艾滋病不是這樣。急性傳染病潛伏期就幾天，而艾滋病的潛伏期是10年，所以兩種疾病的控制策略是非常不一樣的。

紅星新聞?dòng)浾?吳陽(yáng) 楊雨奇?實(shí)習(xí)生 何宇 北京報(bào)道

標(biāo)簽： 檢測(cè)能力