·“一種藥進入醫院是誰在操作？這是頂層設計的問題，不能把這些矛盾轉移給普通醫生，普通醫生只是這套制度的執行者。”

·“醫療對人類的整體健康、國家平均壽命的貢獻率很低，世界衛生組織公布的一組數據顯示，現代醫療手段對健康和長壽的貢獻率只有8%。醫療體系中的一些行為該正規的時候要正規，要合規合法，但也不能一棒子全打死。”

(資料圖片)

醫療反腐行動將醫療腐敗行為推向公眾視線。全國多地陸續公布了舉報方式和內容，并要求醫院進行自查自糾。

網絡上，一些民眾紛紛吐露自己對于醫療系統的不滿，普通醫務人員與少數受賄者一同承擔著輿論的壓力。

醫療反腐究竟反的是什么？給普通醫生和公眾帶來了什么樣的影響？ 8月16日，一位一線城市三甲醫院的副主任醫師向澎湃科技講述了這段日子以來他自己的觀察和經歷，如同很多站在輿論中心的普通醫生一樣，他問道：“普通醫生有定價權嗎？這是頂層設計的問題，不能把這些矛盾轉移給普通一線醫生，普通醫生只是這套制度的執行者。”

對于醫療反腐，他認為無論是對公眾還是對醫生，都是越嚴格越好，但也不能一棒子全打死，比如不讓醫生參加任何醫學學術會議，重點在于要合法合規。

以下是他的講述：

本質上來說，醫療行業再怎么反腐都不為過，反腐對公眾來說是越嚴格越好，對醫生來說也是越嚴格越好。涉及腐敗的“紅線”區域，以前沒有規定，或規定比較模糊，所以大多數人在打“擦邊球”。

很多人說，因為醫生會拿回扣，所以醫療費用才高。試問，醫療服務的定價跟普通醫生有什么關系？普通醫生有定價的權力嗎？醫學本身就不是絕對的，它本身更傾向于社會科學，有的病甚至可能只要安慰一下就好了。但一種藥進入醫院是誰在操作？這是頂層設計的問題，不能把這些矛盾轉移給普通醫生，普通醫生只是這套制度的執行者。

矯枉過正是可以理解的，很多事情可能必須矯枉過正，否則無法達成目的。從整體上看，反腐是好的，可以減少風險，把醫療行業工作者的精力集中在真正對健康有利的事業上。但是一個藥品、一項新技術的推廣，離不開正規的學術交流活動。

醫療體系中的一些行為該正規的時候要正規，要合規合法，但也不能一棒子全打死，所有的學術會議都不能參加了。我是副主任醫師，參加一場學術會議能收到的“講課費”是1000—2000元，多嗎？很正常。只要不是造假、變相的賄賂就可以。

而且現在對于醫生外出交流有挺多規定的，比如規定了一頓飯人均不能超過的數額，絕對不允許收禮品、變相旅游等。況且我們這個級別，之前也幾乎沒有收禮品、變相旅游這樣的行為。

有人覺得學術會議和腐敗掛鉤是因為很多活動是藥企贊助的，其實學術會議的組織離不開藥企，只是藥企需要事前報備，合法合規。我們醫療機構哪有經費自己組織學術會議？假設我們要自己組織，也要拉贊助，贊助商不還是藥企？所以無論是學術會議還是藥企贊助或組織，重點在于合法合規。就怕有些領導誤解了政策的意思，把事情擴大化。

這次醫療反腐影響下，所有的東西都要趨向規范，比如開學術會議必須要簽到、講滿時間等。我們科室的醫生之前也沒有違規的操作，所以這些對我們沖擊不是很大。

我也遇到過患者家屬塞“紅包”的情況，我們醫院很正規，沒有人敢收，都是退回去的，而且要在第三人在場的情況下退回去。有時候患者給“紅包”，醫生不收的話，他們會感覺心里沒底，你收了之后他們心里還能舒服點。所以我們就在收完之后，再找個第三人一起當面退給他。

我剛來這家醫院三個月，就被通知收“紅包”和回扣等都是絕對不被允許的。因為我們的正常收入相對更高一點，完全足夠我們生活。我這個級別的獎金大概兩萬（元）左右，我們科室是中等偏少的，有的科室更高，大概三萬多（元），再加上其他的補貼，一個月的收入有三四萬（元）。

有些地區比較正規，但也有些地方收紅包比較狠。我有一個親戚在另一個城市的一家大醫院做胃癌手術，是一個比較小的手術，大家都排隊送紅包。外科領域收紅包有的比較夸張，聽說只是治療一個小結節或者小肺癌，一個患者能送1.5萬，我都想不通。

在醫院內，很多重要的病房“抓”的是外科，特別是一些骨科手術，很多其實根本就不需要做，甚至做了會對患者有害，但醫生仍然在做，這個問題就比較復雜了。我之前會診過一個患者，因為脖子痛、頭痛，到骨科看診，骨科醫生錯誤診斷為脊髓型脊椎病，并且動了脊柱的手術，動了手術以后患者就不行了。后來這位患者被確診隱球菌腦膜炎，這個病本來死亡率就很高。很多骨科類手術，特別是腰椎間盤，是不需要做手術的，可以靠中醫來調理，比如針灸、理療、推拿、按摩等。

健康的四大基石是合理膳食、適當運動、充足睡眠、戒煙限酒。健康的主要負責人是自己，跟醫院、先進的醫療技術其實沒什么關系。有一些富人一年花幾百萬去做抗衰、癌癥的篩查、基因治療等，我相信未來先進的醫療技術也許可以使人類永生，就像科幻電影場景所演繹的那樣，干細胞、器官移植等，都是未來醫學發展的方向，但是它們并不適合普通大眾。

說實話，醫療對人類的整體健康、一個國家的平均壽命的貢獻率很低，世界衛生組織公布的一組數據顯示，在人均壽命和健康長壽的影響指數中，現代醫療手段對健康和長壽的貢獻率只有8%，其余92%分別是：遺傳因素占15%、氣候因素占7%、社會因素占10%、自我保健（養生）占60%。健康的影響因素主要是生活習慣，20%左右是社會環境，但如果社會環境太差的話，它對健康的影響可能就不止20%，而是70%或80%了。

由于國家的全民醫保，現在對大多數人來說，看病其實不是太大的問題。只不過很多社會矛盾集中地在醫療行業體現和暴發。在很多情況下，民眾容易被“利用”，戴上“有色眼鏡”看醫療行業。

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