17歲的超超是名高二學生。前不久，他在體育課后覺得肚子隱隱作痛，開始以為是腸胃不適，沒當回事。第二天起床腹痛還未好轉。媽媽下意識地認為超超是胃痛，塞了幾顆胃藥到書包里。
吃了胃藥后腹痛并未好轉并且變得更加嚴重，媽媽帶超超到社區衛生服務中心，醫生開了三天護胃、止痛的鹽水。掛完后的當天晚上，超超捂著肚子還是喊痛，并且兩條腿都腫了，體重增加了近30斤。媽媽著急了，帶著兒子驅車前往浙大一院。
浙大一院急診科醫生對超超做了一系列檢查后排除了急腹癥可能，看到超超腿腫、陰囊腫，血肌酐高，急診CT顯示腸道胰腺水腫，急診醫生立即聯系了腎臟病中心當晚值班的二喚醫生周靜怡副主任醫師。
“血白蛋白15g/L，血肌酐110umol/L。”看到這個指標的周靜怡副主任醫師皺起了眉頭，“除了肚子痛和腫，有沒有其他的變化?”超超和媽媽被問得一頭霧水，表示好像沒什么，“比如最近體重有沒有增加很多?小便里有沒有泡泡?嘴巴干不干?”
“哦!都有都有哎!”這時，剛好超超的急診尿常規結果出來顯示尿蛋白++++。
“您孩子這個肚子痛不是腸胃炎，而是腎病綜合征。”聽到這里，超超媽媽不能接受這個結果，一直強調自己兒子平時身體健康并且年紀輕輕怎么會有腎病。
因為超超的血肌酐已經升高，存在急性腎損傷，他當即被收住在浙大一院腎臟病中心程軍主任醫師醫療組。程軍主任醫師表示，青少年腎病綜合征有時確實有較強的迷惑性，他們臨床上見過不少像超超一樣以腹痛為首發癥狀的患者，因為腹痛、胰腺水腫經常被當做胃腸疾病或者胰腺炎進行治療。
但至于超超為什么年紀輕輕就得了腎病綜合征，程軍主任醫師表示腎病綜合征病因太復雜，目前還不清楚。
經過及時治療，超超的腎功能在入院三天內就恢復正常，體重在入院十天內下降14公斤，恢復到接近病前水平，復查血白蛋白回升、尿白蛋白減少。“雖然腎病綜合征不是一個明確的疾病診斷，大部分情況下需要行腎穿刺活檢來明確具體疾病分類，從而指導治療。但對于超超這種起病急驟、激素治療效果顯著的青少年患者，從專業角度和家屬意愿考慮，可以暫時不做。根據經驗基本可以判斷他是一種叫微小病變型腎病的毛病。”程軍主任醫師說，“如果從一開始治療效果不好，或者后面沒有達到理想的狀態，那么就會強烈建議患者做個腎穿刺明確一下了。”
(為保護當事人隱私，文內患者為化名)
來源：都市快報 作者：記者 金晶 通訊員 王蕊 金麗娜
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