才30出頭已有15年煙酒史、患高血壓吃藥卻非常隨性，近日，31歲的辛先生(化名)突發A型主動脈夾層，情況十分兇險。所幸，經浙江省人民醫院心臟大血管外科等多學科齊心協力，他轉危為安。醫生提醒，秋冬季這一兇疾高發，僅在10月份，省人民醫院已救治了10多位主動脈夾層患者。

從心臟到下肢的血管都出現病變

“好像身體給人用刀子劈成了兩半，被撕裂一樣的疼痛。”回想發病時情景，辛先生至今心有余悸。

半個月前的一天晚上，他與幾個朋友小聚喝酒，聊到次日凌晨一點多才睡下，起床不久出現胸痛。熬到中午，胸背部的疼痛感愈發劇烈。

辛先生這才在朋友陪同下去了附近醫院，一查竟是急性主動脈夾層。他的血管從心臟起始處到雙側下肢都出現了病變……當天下午，他被緊急轉送到省人民醫院。

省人民醫院急診醫學科對癥支持治療，并立即請求相關科室會診。心臟大血管外科主任崔勇主任醫師組織相關專家對患者病情進行評估，決定做急診手術。麻醉科、手術室、重癥醫學科等相關人員迅速展開術前準備。

手術中，心臟大血管外科副主任周冰主任醫師、王樹偉主治醫師打開心包后，看到患者主動脈根部異常增粗，是正常主動脈直徑的兩倍多。這提示患者是在原有主動脈根部瘤疾病基礎上，由于血壓控制不好等原因并發了急性主動脈夾層。

并且，主動脈夾層撕裂到主動脈竇內，已影響到右冠狀動脈的血供，造成右心功能受損明顯。位于主動脈根部的主動脈瓣膜也出現重度關閉不全。

周冰決定為患者施行Bentall手術，將主動脈根部撕裂的內膜片和病變的主動脈瓣膜切除，更換為人工機械瓣膜;同時，將夾層累及的升主動脈和部分主動脈弓部血管置換為人工血管……經過7個小時的奮戰，手術在次日凌晨順利完成。

隨后，經重癥醫學科與心臟大血管外科醫護人員的后續治療，辛先生恢復順利，已于近日出院。

預防主動脈夾層

控制好血壓很重要

據悉，人體血管壁共有三層組織，內膜層出現了撕裂，血液“鉆”到了內膜與外膜之間形成夾層，臨床稱之為“假腔”。主動脈夾層48小時內死亡率達50%，一旦主動脈破裂大出血，患者常在數分鐘內死亡。

“諸多因素導致主動脈夾層，其中高血壓是最常見的影響因素，我們接診的主動脈夾層患者基本上都是高血壓患者，且存在血壓控制不好的情況。”崔勇表示，就像辛先生患高血壓已有10年。但是他似乎并不把自己的病放心上，依舊抽煙喝酒，吃藥也是隨心所欲。用他自己的話說，“想到吃一顆，忙起來就忘了”，更別說日常的血壓監測了。于是，兇險的主動脈夾層找上了他。

崔勇提醒，秋冬季是主動脈夾層及心肌梗死的高發季節，因此高血壓患者一定要控制好血壓，同時戒煙限酒，避免熬夜、暴飲暴食、情緒激動等。主動脈夾層臨床表現為突發胸背部痛，這是最常見的首發癥狀，往往是難以忍受的撕裂般的疼痛，同時可能伴有大汗淋漓、惡心、嘔吐和暈厥等。一旦出現以上癥狀，立即前往正規醫院就醫，盡快確診病情及時治療。

(記者 王然 通訊員 宋黎勝)