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近日，《柳葉刀》子刊“The Lancet Regional Health-Western Pacific”發(fā)表了一篇題為“The burden of cardiovascular disease attributable to dietary risk factors in the provinces of China，2002-2018：a nationwide population-based study”的研究論文，聚焦了2002—2018年中國及各省市20歲及以上居民心腦血管疾病歸因于不合理膳食的疾病負(fù)擔(dān)，該論文的共同通訊作者為中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所何宇納及中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心周脈耕。

主要發(fā)現(xiàn)

1、我國居民全谷物、蔬菜、水果、紅肉、大豆和堅果攝入量均呈上升趨勢，含糖飲料攝入量變化不大。研究分析了2002至2018年我國20歲及以上居民全谷物、蔬菜、水果、紅肉、大豆、堅果和含糖飲料的攝入情況和歸因心腦血管疾病負(fù)擔(dān)，結(jié)果顯示，我國居民膳食結(jié)構(gòu)仍不盡合理，紅肉和含糖飲料攝入超過中國膳食指南的推薦攝入量，其而他食物則低于推薦攝入量，其中全谷物（21.2g/d）和水果（114.1g/d）的平均每日攝入量僅為推薦攝入量（全谷物50-100g/d，水果200-350g/d）的一半。

2、心腦血管歸因于不合理膳食的死亡人數(shù)死亡率呈上升趨勢，全谷物、水果和蔬菜攝入不足是主要因素。研究使用GBD 2017的方法，分析2002年到2018年中國31個省級行政區(qū)域歸因于不合理膳食的心腦血管疾病死亡人數(shù)、死亡率和傷殘調(diào)整壽命年（DALYs）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2018年約有154萬人心腦血管死亡歸因于不合理膳食，其中冠心病約82.7萬人（死亡率84.5/10萬）、缺血性卒中約36.5萬人（死亡率37.3/10萬）、腦出血約35.2萬人（死亡率35.9/10萬），男性因不合理膳食導(dǎo)致的心腦血管死亡數(shù)和死亡率均高于女性。

全谷物和水果攝入不足是我國居民冠心病、缺血性卒中和腦出血死亡的主要膳食危險因素，在2018年均導(dǎo)致了全國超過60萬的心腦血管死亡，堅果和大豆攝入不足以及含糖飲料攝入過量僅與缺血性卒中死亡相關(guān)。

3、歸因于不合理膳食的標(biāo)化死亡率冠心病山東最高，缺血性卒中黑龍江最高，腦出血西藏最高。不同省份間，2018年所有與飲食有關(guān)的心腦血管疾病死亡中，冠心病年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率最高的是山東（141.1/10萬）、缺血性卒中是黑龍江（54.4/10萬）、腦出血是西藏（84.8/10萬）。2018年，卒中歸因于不合理膳食的傷殘壽命調(diào)整年（DALYs）為1600萬（1137.1/10萬），冠心病為1390萬（990.2/10萬），其中河南省歸因于不合理膳食的DALYs最高（卒中為140萬、冠心病為130萬）。

結(jié)論與建議

心腦血管疾病是我國的主要死亡原因，占2019年男女總死亡人數(shù)的43.0%和殘疾調(diào)整生命年總數(shù)的24.1%，與心血管疾病相關(guān)的早死負(fù)擔(dān)近年來持續(xù)高位。膳食不合理是許多心腦血管疾病的重要危險因素，在過去的幾十年里，許多研究都致力于闡明膳食與心腦血管疾病的關(guān)聯(lián)，也表明健康合理的膳食是有效的，也是可行的減輕心腦血管疾病負(fù)擔(dān)的重要手段。

研究顯示，2002—2018年我國各省膳食危險因素導(dǎo)致的心血管疾病負(fù)擔(dān)總體依然呈上升趨勢，而且各省間變化趨勢差異較大，應(yīng)采取有地區(qū)針對性的干預(yù)策略，改善居民膳食質(zhì)量，減輕心腦血管疾病的膳食相關(guān)負(fù)擔(dān)。

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