或許，拿到體檢報告單后，可能沒有什么字眼會像“肺結節”那么讓人膽戰心驚的了。特別是這個肺結節還前綴“磨玻璃”三個字時，可能更讓人瀕臨崩潰了。

磨玻璃結節就是肺癌前兆嗎?需不需要立即手術切除?隨訪觀察該怎么觀察?做肺結節手術意味著要切掉一塊肺組織嗎?那以后我的肺功能還正常嗎?……諸如此類問題，是浙江醫院放射科副主任馮越主任醫師在門診中，碰到最多的問題。

鉆研肺結節CT診斷15年，他曾準確診斷出一個2mm大小的早期肺癌。他也深諳患者的矛盾焦躁心理，“可能拿到患者的片子后我一眼掃過去就發現端倪，但在和患者溝通應對方案時，往往會花上10分鐘甚至更久。”

也正是這樣的耐心細致，讓他的門診常有慕名而來的患者，進門第一句話就是：“馮主任你幫我看看吧，我就只聽你的!”

剛畢業的女大學生查出9mm肺結節

22歲的小劉(化名)剛大學畢業成為一名社會人，就遭遇了人生中第一次重大打擊：單位體檢發現她的肺部有一個大約9mm大小的肺結節，且“品相不佳”。

這個檢查結果讓她內心極度驚慌，連續跑了幾個醫院詢問相關專家，結果有的說需要手術，有的說可以隨訪觀察，讓她更加六神無主。最后經人介紹，她走進了馮越的專家門診，想要求一個定心丸。

馮越仔細閱讀她的CT圖像后，綜合分析判斷這是一個磨玻璃結節，屬于早期肺癌。“但從圖像上來看，她的這個磨玻璃結節發展非常緩慢。考慮到患者非常年輕，尚未婚育，因此建議可隨訪一段時間。”

在給出診斷建議后，他又和小劉聊了許久，詳細分析她的肺結節到底是怎么樣的，以及接下來應該怎么處理。

一席話讓小劉放下心來，最終決定聽馮越的意見，每年定期復查。兩年后，在馮越的建議下接受了楔形切除術。術后的病理檢查結果證實為肺微浸潤腺癌。而經過手術和康復鍛煉的小劉目前恢復非常好，若非主動提及，任誰也看不出她曾經是名肺癌患者。

每年一次低劑量CT檢查很有必要

“百姓健康意識加強、醫學包括醫療設備不斷發展進步、計算機技術發展帶來了AI(人工智能軟件)越來越多地應用于臨床，以及醫生臨床診斷水平的提升，都讓肺結節的發病率和診斷準確性有了顯著提升，并且是臨床上發現的肺結節越來越小了。”

馮越說，自己在門診中最常見到的結節大小為5-9mm，這剛好是最難斷定良惡性的大小。雖然肺結節不等于肺癌，但早期肺癌基本表現為肺結節，因此早發現早診斷早治療，能大大降低肺癌死亡率，也提升患者的生存率和生活質量。

目前，低劑量螺旋CT掃描是目前公認的肺癌篩查的金標準，指南推薦肺癌高危人群每年做一次肺部低劑量螺旋CT掃描。

“環境變化帶來的空氣污染、日常生活中常見的抽煙或者二手煙刺激，也建議每年接受一次肺部低劑量螺旋CT掃描。”馮越說，很多人會害怕CT帶來的輻射，其實拋開劑量談傷害都是不科學的。體檢中一次肺部低劑量螺旋CT的檢查劑量僅為一年接受的天然本底輻射劑量的1/5，對人身體幾乎無損傷。

因此，不要因為過于擔心輻射而逃避應有的檢查，甚至把早期肺癌拖到晚期，喪失治療機會，造成不可挽回的結果。

定期隨訪復查應該這么做

肺結節現在有多普遍?馮越平均每天要讀90-100名患者的影像片子(平均每名患者將近300副圖像)，真正毫無結節的患者，可能只是個位數。

而對于這些查出肺結節的患者來說，最難把握的，可能就是后續的處理方式，既要“及時根治”，也要“避免過度治療”。

馮越說，首先要由專業放射科醫生來判斷結節性質，再根據結果針對性處理——

一般來說，確認為實性結節的，小于8mm者復查，大于8mm者進一步增強檢查。

如果是磨玻璃結節，小于5mm的，每年定期復查一次;5-8mm的，3月后復查，大于8mm者需要專科門診。

如果確認為纖維灶、陳舊性病灶、陳舊性結核(這三者意思接近)、鈣化灶，一般無需理會。

如果確診為慢性炎癥，一般定期復查即可(3-6月)，必要時專科門診。

“總體而言，絕大部分肺結節為良性，僅有極少部分為惡性，根據專業醫生建議進行復查或者進一步治療。”馮越如此強調。

(記者 陳敏娜 通訊員 郭俊)